“Tôi có nhóm máu hiếm, trường hợp khẩn cấp hãy gọi cho anh…. số điện thoại….. anh ấy là người yêu tôi và có cùng nhóm máu với tôi”.

KIẾN THỨC MÁU HIẾM;

Mẹ Rhesus (-), Con Rhesus (+)

Mỗi người được đặc trưng bằng một nhóm máu; có tất cả 4 nhóm máu: A, B, O và AB. Ngoài ra, còn có một yếu tố của hồng huyết cầu làm phân biệt giữa người này và người khác; đó là yếu tố Rhesus (Rh). Khi vận chuyển oxy, các hồng cầu có thể mang ở mặt ngoài, một phân tử gọi là phân tử D hay Rhesus. Nếu có mang phân tử này, đó là yếu tố Rhesus dương (Rh +), nếu khôngđó là yếu tố Rhesus âm (Rh -). Cũng như màu mắt, màu tóc, Rhesus là một đặc điểm di truyền của mỗi cá nhâm và tồn tại suốt cuộc đời. Trong tất cả các phối hợp xảy ra có một tình huống có thể đặc vấn đề: khi mẹ mang thai có Rh (-) và bố Rh (+), bé sinh ra có thể có Rh (+) như bố. Như vậy, máu của người mẹ và của con khác nhau. Các nhà khoa học gôi trường hợp đặc biệt này là một sự “bất tương đồng nhóm máu mẹ và con”.
Trường hợp này không ảnh hưởng gì đến lần thai nghén đầu tiên. Trong suốt thai kỳ, hệ tuần hoàn của mẹ và con được ngăn cách bởi nhau thai, hoạt động như một màng chắn, không cho hai luồng máu gặp nhau. Bà mẹ mang thai không vấn đề gì và bé sẽ sinh ra bình thường, khỏe mạnh.

Khi mẹ sinh con lần đầu này, nhau thai bong ra, giải phóng hồng cầu của bé. Hồng cầu này sẽ chuyển sang hệ tuần hoàn của mẹ. Bạch cầu trong máu của mẹ nhận dạng hồng cầu của trẻ như một vật lạ, cần được loại trừ. Như vậy, hồng cầu Rh (+) dần dần bị hủy trong cơ thể mẹ. Để thực hiện được, cơ thể mẹ sẽ sản sinh một kháng thể “kháng Rhesus” còn gọi là “ngưng kết tố bất thường”. Đây là cơ chế tạo miễn dịch Rhesus.

Như vậy, đứa con đầu không bị tác động của kháng thể kháng Rhesus.

Điều đáng chú ý là khi người mẹ mang thai lần thứ hai. Lần này có vấn đề khi thai nhi mang Rh (+). Kháng Rhesus trong cơ thể mẹ có từ sau khi sinh con lần đầu là những phân tử rất nhỏ, có khả năng xuyên qua nhau thai, nên sẽ từ từ hủy hồng cầu của thai nhi thứ hai. Nếu không có biện pháp phòng ngừa, trẻ sinh ra (lần thứ hai này) sẽ mắc chứng thiếu máu huyết tán kèm theo chúng vàng da rất nặng.

Ở những trường hợp nặng, điếu trị chủ yếu là thay máu trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh ra hay cả khi trẻ còn trong bụng mẹ, qua tĩnh mạch rốn: đó là sự truyền thay máu.

Ngày nay đã có biện pháp phòng ngừa đơn giản. Ngay sau khi sinh con lần đầu, mẹ được tiêm huyết thanh kháng Rhesus (hay kháng D). Huyết thanh này sẽ trung hòa và hủy các hồng cầu Rh (+) của trẻ đã chuyển sang mẹ. Như vậy, bạch cầu của mẹ không có thời gian để sản sinh kháng thể. Huyết thanh tiêm vào sẽ không còn tồn tại trong hệ tuần hoàn của mẹ sau 3 tuần. Như vậy, lần sinh thứ hai, trong máu mẹ, không có kháng thể kháng Rhesus và sự phát triển của thai nhi diễn biến bình thường.

Sự tạo miễn dịch bằng sử dụng huyết thanh kháng Rhesus cần được thực hiện mỗi lần mang thai tíếp theo. Trong tương lai, đối với các bà mẹ Rh (-) có thể xác định trực tiếp Rhesus của bào thai và có biện pháp phòng ngừa chính xác hơn.

Nguồn: Báo Sức khỏe & Thuốc

Hệ thống nhóm máu Rh

Năm 1940 Landsteiner và Wiener nhận thấy: nếu lấy hồng cầu khỉ Macacus Rhesus gây miễn dịch cho thỏ thì huyết thanh miễn dịch thỏ ngoài việc gây ngưng kết hồng cầu khỉ còn gây ngưng kết hồng cầu người. Lúc đầu xếp những người có hồng cầu bị ngưng kết bởi huyết thanh này vào nhóm Rh+ những người có hồng cầu không bị ngưng kết vào nhóm Rh-. Nhưng sau này thấy hệ thống kháng nguyên Rh không đơn giản như vậy. Trong hệ thống Rh có nhiều kháng nguyên, phần lớn chúng có tính phản ứng chéo và sinh miễn dịch yếu. Do đó kháng thể không gây ngưng kết mạnh như hệ thống AB0.
Kháng nguyên hệ Rh phân bố thưa thớt trên bề mặt hồng cầu. Có 3 loại kháng nguyên chính: kháng nguyên D (Rh0), kháng nguyên C (Rh’), kháng nguyên E (Rh”). Chỉ có kháng nguyên D có tính kháng nguyên mạnh và có tính sinh miễn dịch cao. Vì vậy khi có kháng nguyên D thì được gọi là Rh+. Những nhóm máu khác thuộc hệ Rh đều có tính kháng nguyên rất yếu, ít được chú ý như Rh1, Rh2, Rhz, Rhy, rh. Tỷ lệ Rh+ của người da trắng là 85%, người Mỹ da đen là 95%, người Phi da đen là 100%, người Việt là 99,92%. Nói một cách khác là tỷ lệ Rh- của người Việt là 0,08% gần như không đáng kể.

Kháng nguyên hệ thống nhóm máu Rh là di truyền, còn kháng thể chống Rh chỉ xuất hiện ở cơ thể Rh- khi được miễn dịch bằng hồng cầu có kháng nguyên D (Rh+ ). Kháng thể này thường là IgG. Nếu một người Rh- , chưa hề được truyền máu Rh+ bao giờ thì việc truyền máu Rh+ cho họ sẽ không bao giờ xảy ra phản ứng tức thì nào. Tuy nhiên sau khi truyền máu Rh+ từ 2-4 tuần sau, lượng kháng thể chống Rh đã tương đối cao đủ để gây ngưng kết hồng cầu Rh+ của người cho vẫn tồn tại trong máu người nhận. Phản ứng này chậm và rất nhẹ. Sau 2-4 tháng truyền máu Rh+, nồng độ kháng thể chống Rh trong máu người Rh- mới đạt tối đa. Nếu truyền máu Rh+ cho những người này ở lần thứ 2, có thể gây ra tai biến truyền máu nặng, chẳng kém gì tai biến như hệ AB0. Sau vài lần truyền máu Rh+ cho người Rh-, người Rh- trở nên rất mẫn cảm với kháng nguyên Rh, tai biến khi truyền máu là cực kỳ nguy hiểm. Đó là lý do tại sao ta phải cần lưu ý tới người đã được truyền máu nhiều lần. Cần phải xác định nhóm máu hệ Rh cho họ, sợ rằng họ là người Rh-.
Trường hợp thứ hai là người mẹ Rh-, bố Rh+. Đứa trẻ được di truyền Rh+ từ bố. Hồng cầu Rh+ của thai và sản phẩm phân huỷ hồng cầu Rh+ của thai sang máu mẹ. Người mẹ sẽ có quá trình tạo kháng thể chống Rh, các kháng thể này qua nhau thai làm ngưng kết hồng cầu thai. Nếu người mẹ có thai lần đầu thì cơ thể người mẹ chưa sản xuất đủ kháng thể để gây nguy hiểm cho thai nhi. Khoảng 30% số thai thứ hai Rh+ có triệu chứng tăng nguyên hồng cầu bào thai, vàng da huỷ huyết và tỷ lệ mắc bệnh tăng dần lên và triệu chứng bệnh cũng nặng hơn cho những thai sau.
Nhiều người bố Rh+ dị hợp tử, do đó có khoảng 25% số con cái là Rh-. Vì vậy sau khi đẻ đứa con trước bị vàng da huỷ huyết, tăng nguyên hồng cầu, không nhất thiết đứa trẻ sau cũng bị bệnh này. Những đứa trẻ mắc bệnh tăng nguyên hồng cầu bào thai thấy các mô sinh máu đều tăng sinh hồng cầu; gan, lách to ra và sản xuất hồng cầu kỳ bào thai. Hồng cầu này xuất hiện nhiều trong máu. Trẻ thường chết do thiếu máu nặng. Nếu sống sót trẻ thường thiếu trí tuệ, tổn thương vỏ não vận động do lắng đọng bilirubin trong các neuron. Cũng có thể kháng thể chống Rh còn tấn công một số tế bào khác của cơ thể.
Trường hợp thứ hai mà ta cần lưu ý trên đây chính là người phụ nữ có tiền sử sảy thai, đẻ non, đẻ con có tăng nguyên hồng cầu bào thai, vàng da huỷ huyết. Những người này nếu cần truyền máu, phải xét nghiệm nhóm máu Rh. Người ta sợ rằng người mẹ này máu Rh- và trong máu đã có kháng thể chống Rh. Nếu truyền máu Rh+ cho họ thì sẽ có tai biến rất nguy hiểm xảy ra.

http://www.benhhoc.com/post/1388/

Thai phụ có nhóm máu hiếm nguy hiểm thế nào?